Vim yog los ntshav ntawm ntau lub hauv paus pib (kev raug mob, kev phais, sab hauv kev puas tsuaj), qhov ntim ntawm cov ntshav khiav (BCC) txo. Nyob ntawm qhov kev siv ntawm kev lom neeg lom, kev hnyuv tau oxygen nce, thiab yog tias ntau dua 500 ml ntawm cov ntshav tsis tuaj yeem, hemorrhagic poob tshwm sim. Qhov no yog ib qho txaus ntshai heev, fraught nrog kev tuag vim yog kev tso ntshav tawm nyob rau hauv lub hlwb nqaij thiab lub ntsws.
Kev faib tawm ntawm hemorrhagic poob siab
Ntxiv nrog rau qhov siv, nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm cov ntshav poob, tus nqi ntawm khiav ntawm biological kua yog ntawm tseem ceeb heev. Thaum qeeb qeeb, qhov poob ntawm ib qho tseem ceeb ntawm cov ntshav (txog li 1.5 litres) tsis yog txaus ntshai li nrog kev los ntshav sai sai.
Ua raws li qhov no, cov theem hauv qab ntawm cov kev hemorrhagic poob siab yog:
- Thawj theem yog compensated. Tus thawj hauv BCC tsis ntau tshaj 25%. Raws li txoj cai, tus neeg raug tsim txom, txo ntshav siab, tab sis mob pes tsawg, tus mob plab tsis muaj zog, tachycardia - mus txog 110 leej neeg tauj ib feeb. Daim tawv nqaij yog pom kev daj ntseg thiab me ntsis txias.
- Qhov thib ob theem yog decompensated. Ntshav tsis txog 40% ntawm BCC. Muaj acrocyanosis, nco ntsoov yog cuam tshuam, lub siab yog zoo heev txo, lub pulse yog threadlike, tachycardia - txog li 140 neeg ntaus ib feeb. Txuas ntxiv, oliguria, dyspnea, txias ntawm extremities yuav muab sau.
- Qhov thib peb theem yog irreversible. Hemorrhagic poob siab ntawm kev puas tsuaj loj muaj cov tsos mob ntawm tus neeg mob uas tsis tshua muaj xwm txheej txaus ntshai: tsis nco qab, nco pob zeb ntawm pob tawv nqaij (pallor nrog cov qauv zoo ntawm cov hlab ntsha). Cov ntshav poob ntau tshaj 50% ntawm tag nrho BCC. Tachycardia achieves 160 beats per minute, systolic siab yog tsawg dua 60 hli Hg. Lub plab yog qhov nyuaj heev los txiav txim siab.
Cov theem kawg yuav tsum siv cov txheej txheem kho thaum muaj xwm txheej ceev.
Kev kho mob thaum muaj xwm txheej ceev rau lub cev hemorrhagic shock
Tom qab hu xov tooj rau pab neeg kho mob, nws yuav tsum tau txiav txim siab ua raws li cov yeeb yam no:
- Tsis txhob los ntshav, yog tias nws pom, los ntawm tag nrho cov txhais tau tias yog (hlawv, bandaging, pinching lub qhov txhab).
- Tshem tawm tej yam khoom uas cuam tshuam nrog ua pa. Nws tseem ceeb heev kom tsis txhob kaw lub tsho ntsej muag, tshem tawm ntawm qhov ncauj tawm ntawm qhov ncauj tawm ntawm cov hniav, ntuav, lub cev txawv (feem ntau tom qab lub tsheb sib tsoo), tiv thaiv tus nplaig tsis ntog mus rau hauv nasopharynx.
- Yog tias ua tau, muab cov tshuaj non-narcotic tshuaj rau tib neeg (Fortral, Lexir, Tramal), uas tsis zoo rau cov ntshav thiab kev ua pa.
Nws tsis yog hu kom tshem tus neeg raug mob, tshwj xeeb tshaj yog tias los ntshav.
Kev kho mob ntawm tus mob hemorrhagic thaum pw hauv tsev kho mob
Tom qab ntsuam xyuas tus neeg mob tus mob, ntsuas ntshav siab, lub plawv dhia, kev ua pa, kev nco tsis meej, los ntshav. Ntxiv cov haujlwm:
- Nqa cov pa oxygen los ntawm cov kaus hniav (intranasal) lossis daim npog qhov ncauj.
- Kev muab nkag rau qhov chaw pw. Rau qhov no, lub cev nqus dej yog catheterized. Nrog ib tug ploj ntawm ntau tshaj 40% ntawm lub bcc, ib qho loj femoral vag yog siv.
- Txoj kev lis ntshav kho nrog kev qhia txog crystalloid los yog colloidal daws, yog tias los ntshav yog khaus thiab tshaj - erythrocyte masses.
- Kev txhim kho ntawm Foley catheter los tswj cov xuab moos thiab diurnal zis (kom ntsuam xyuas qhov ua tau zoo ntawm cov infusions).
- Kev kuaj ntshav.
- Lub hom phiaj tshuaj sedative (sedative) thiab cov yeeb tshuaj.
Thaum ntshav poob ntau tshaj 40% ntawm qhov dej ntawm cov roj ntsha, qhov kev kho infusion yuav tsum tau ua nyob rau hauv 2-3 leeg ib txhij, nyob rau hauv parallel nrog lub inhalation ntawm 100% oxygen los ntawm ib lub npog ntsej muag. Tsis tas li, yuav tsum tau txhaj cov tshuaj dopamine-muaj tshuaj los yog epinephrine.