Lub cev nqus tseem ceeb yog kev tiv thaiv los ntawm cov kab noj hniav pleural uas yog 2 cov nplais thiab qhov chaw khoob ntawm lawv. Lub siab nyob hauv lub plhaub ntawm lub plhaub ntawm lub ntsws yuav tsum qis qis qis hauv qab. Yog hais tias pa nkag mus rau cov kab noj pleural, nws nce, thiab pneumothorax pib. Lub ntsws tsis ncaj tawm thiab tsis tuaj koom kev koom tes hauv kev ua pa.
Pneumothorax - kev faib tawm
Muaj ntau txoj kev xaiv rau kev sau cov kab mob hauv kev xav raws li: kev mob siab, qhov chaw nyob, kev sib txuas lus nrog rau lwm qhov, qhov ntim ntawm lub cev qhuav dej thiab lwm yam. Qhov kev faib tawm raws li qhov ua tau ntawm tus kab mob yog xam raws li meej li meej tau. Nws muaj cov nram qab no hom pneumothorax:
- kev puas ntsoog;
- tshwm sim;
- khoom dag.
Kev puas tsuaj pneumothorax
Daim ntawv no ntawm tus kab mob feem ntau tuaj yeem nqa cov xwm txheej, kev raug xwm txheej thiab raug ntaus ua phem. Kev puas tsuaj pneumothorax yog qhov txeej ntawm huab cua ntawm cov pob ntseg pleural vim yog nkag mus (mos txwv, riam) los yog pob txha raug mob ntawm lub hauv siab (nqaij, cwj pwm). Qee lub sij hawm kev puas tsuaj rau lub plhis tiv thaiv tawm tsam lub nraub qaum ntawm kev kho mob. Thaum zoo li no, iatrogenic pneumothorax ntawm lub ntsws yog txiav txim siab. Nws tuaj yeem tshwm sim tom qab:
- rhuav tshem;
- txoj hnyuv;
- khoom cua tsim;
- installation ntawm ib tug subclavian catheter.
Pneumothorax ntawm daim ntawv tshwm sim
Qhov piav qhia ntawm tus kab mob no yog cais cais tawm mus rau hauv idiopathic thiab symptomatic subtype. Thawj daim ntawv tshwm sim nyob rau hauv tag nrho noj qab haus huv thiab cov neeg hluas, qhov ua tsis ncaj ntawm qhov tshwm sim no tsis meej. Cov hauv paus ntsiab lus yog:
- heredity thiab cov caj dab tsis muaj teeb meem;
- poj niam txivneej;
- hnub nyoog 20 mus rau 40 xyoo;
- kev quav yeeb quav cawv;
- kev loj hlob;
- cov haujlwm uas ua kom muaj kev sib txawv siab (kev tsiv mus nyob hauv lub dav hlau, kev dhia seev cev, nce toj siab thiab cov zoo li);
- ntau lub cev ua si.
Symptomatic los yog secondary pneumothorax ntawm lub ntsws yog kuaj tau rau cov neeg muaj pathologies uas cuam tshuam cov haujlwm ntawm txoj hlab ua pa. Txhawb nqa ntawm cov huab cua nyob hauv cov pleural cavity yuav muaj cov kab mob nram qab no:
- cystic fibrosis ;
- exacerbation ntawm bronchial hawb pob;
- mob ntsws o;
- sarcoidosis;
- fibrous alveolitis;
- tus kab mob ntev obstructive pulmonary;
- tuberculosis;
- histiocytosis X;
- kev soj ntsuam scleroderma;
- rheumatoid kev mob caj dab;
- abscess ntawm lub ntsws;
- mob cancer;
- lymphangioleiomyomatosis;
- dermatomyositis thiab lwm tus.
Thaum mob hnyav, huab cua ntau heev ntawm cov pleev plawv tsis ua rau lub siab tsis tuaj hauv lub plhaub ntawm lub ntsws, tab sis kuj muaj cov pa phem, qhov ceev ceev hauv ntshav siab nyob rau hauv cov hlab ntsha. Qhov mob no hu ua mob siab ntsws pneumothorax thiab nws yog ib qho ntawm cov kab mob phem tshaj plaws ntawm tus kabmob. Yog tias tsis muaj xwm txheej ceev, nws tuaj yeem ua rau muaj kev nyuab loj heev uas tsim kev kub ntxhov rau tib neeg lub neej.
Khoom neeg tsim pneumothorax
Qhov teeb meem no yog kev kho mob tshwj xeeb. Ua ntej yuav tsim muaj cov tshuaj uas niaj hnub ua, kev txo cov kev phais mob thiab cov tom qab lub cev, cov tshuaj pneumothorax nyob hauv tuberculosis (collapsotomy) yog qhov zoo tshaj plaws ntawm kev kho mob thiab kev kuaj mob. Yuam ib feem ntawm lub ntsws uas cuam tshuam txog kev mob ntsws muaj txiaj ntsim zoo rau kev ploj ntawm foci ntawm cov ntaub so ntswg necrosis, resorption ntawm granulations thiab fibrosis.
Cov kab mob hnyav cov tsos mob hnyav tsis tshua siv cov huab cua uas ua rau cov kab mob plawv. Rau no manipulation muaj nruj indications:
- sab hauv los ntshav (yog paub, los ntawm lub ntsws nws tshwm sim);
- puas tuberculosis nrog lub qhov cub tshiab;
- impossibility ntawm niaj hnub kws khomob.
Pneumothorax - qhov ua rau ntawm
Qee lub sij hawm cov kab mob hauv kev xav tau tshwm sim tshwm sim, tshwj xeeb tshaj yog cov tub ntxhais hluas, vim tias nws muaj hnub nyoog, lub neej, kev ua neej lossis kev nyiam ua. Lub ntsiab ua rau pneumothorax:
- kev raug mob;
- cov kab mob ntsws kab mob;
- kev kho mob.
Qhib pneumothorax
Daim ntawv no ntawm tus kab mob no tshwm sim los ntawm kev puas tsuaj loj heev rau hauv siab. Ib qho tshuaj pneumothorax yog ib qho txeej ntawm cov pa ntawm cov pob ntseg pleular, uas muaj qhov hluav taws xob sab nraud. Thaum ua tsis taus pa, cov roj puv cov kab noj hniav, thiab ntawm exhalation rov qab los. Lub siab hauv lub plhaub yog maj equated rau tus nqi ntawm atmospheric, yog li lub ntsws tsis ncaj. Vim li no, nws ceases mus koom rau hauv kev ua pa thiab cov khoom siv ntshav nrog cov pa.
Qhov qhib valve yog ib lub ntsws mob ntsws. Qhov kev mob no yog ib qho kev hloov ntawm cov nqaij ntawm cov nqaij raug mob, bronchi, los yog cov leeg. Vim li ntawd, cua puv cov kabmob pleural rau hauv nqus, tab sis tsis tag pa roj carbon monoxide. Lub siab thiab ntim ntawm roj ntawm cov petals yog tas li ntxiv, uas ua rau xaav ntawm lub plawv thiab cov hlab ntsha loj thiab flattening ntawm lub ntsws. Muaj kev ua txhaum cai ntawm kev ntshav, kev ua pa thiab kev hloov pa taws.
Kaw pneumothorax
Cov kws kho mob ntawm hom kab mob no tuaj yeem yog nqaij hlav me me thiab raug mob loj. Zoo sib xws, nws muaj kev pom zoo thaum muaj ib qho kev mob pneumothorax, uas ua rau tsis tau tsim muaj. Lub zwj ceeb ntawm huab cua ntawm cov nplais ntawm lub ntsws membrane yog tsim vim hais tias ib qho kev kho me me tshwm nyob rau hauv lub pleura. Kev puas tsuaj rau cov kab noj hniav tsis muaj lub qhov hluav taws xob sab nraud, thiab qhov ntim ntawm roj tsis zoo. Maj mam cov pa tawm nws tus kheej txawm tias tsis muaj kev cuam tshuam nrog kev kho mob, thiab kho qhov tsis zoo.
Pneumothorax - cov tsos mob
Cov duab tshwm nyob ntawm seb nws zoo npaum li cas thiab qhov hnyav npaum li cas, qhov huab cua ntim ntawm pob zeb nyob hauv thaj av pleural. Qee lub sij hawm qhia tau tias pneumothorax tsis hnov mob. Qhov no yog qhov tseeb tshwj xeeb tshaj ntawm qhov kev mob ntsws ntawm thawj. Lwm yam, pneumothorax ntawm lub ntsws yuav muaj cov tsos mob nram qab no:
- mob hauv siab, muab rau lub xub pwg ntawm sab sab;
- qhuav hnoos;
- txog kev ua tsis taus pa;
- ntau lub plawv dhia;
- ntshai ntshai kev tuag;
- kev tso tawm hws khov khov;
- tsis muaj zog hauv lub cev;
- ntshav tawv xiav tawv nqaij;
- hawb pob thaum ua pa (nrog rau lub ntsws ntsws pneumothorax);
- txav tawm ntawm qhov tav ntawm cov tav;
- mas hauv siab ntsws protrusion;
- o rau hauv qab ntawm daim tawv nqaij (emphysema), thaum koj nias qhov twg uas koj hnov ib tus nkig, zoo li daus;
- txo cov ntshav siab;
- tsaus muag.
Pneumothorax - mob
Ua ntej, cov tshuab pulmonist ua rau kev kuaj mob ntawm tus neeg mob siv cov tswv yim percussion (finger tapping) thiab auscultation (phonenoscope mloog). Txoj kev tseem ceeb tshaj plaws rau kev kuaj ntshav pneumothorax yog X-rays. Nws yuav pab kom pom cov cua dawb hauv daim ntaub qhwv pleev, kom ntsuam xyuas seb qhov teeb meem ntawm lub ntsws lwj, qhov tawm qhov nruab nrab ntawm lub cev nruab nrab. Yog tias kev soj ntsuam xoo hluav taws xob tsis txaus, cov txheej txheem pabcuam raug siv yog:
- computed tomography ;
- tshuaj ntsuam kab mob;
- Txiav tshuaj ntsuam xyuas los ntawm thaj chaw pleural (puncture tau nrog pneumothorax);
- kawm txog cov roj ntawm cov ntshav;
- electrocardiography.
Pneumothorax - kev kho mob
Yooj yim neeg raug kaw ntawm daim ntawv lo ntawm cov kab mob pathology tsis tau tshwj xeeb txoj kev kho. Thaum tsis muaj cov tsos mob hnyav rau ntawm qhov ntawm txoj hlab ntsws thiab cov hlab plawv, tsuas yog kev soj ntsuam ntawm qhov kev mob ntawm lub ntsws nrog kev pabcuam radiography. Lwm lub sijhawm, qhov kev txiav txim siab yuav kho tus kab mob pneumothorax li cas los ntawm tus kws phais neeg mob. Ua ntej tuaj txog ntawm tus neeg mob hauv tsev kho mob, nws yog qhov tseem ceeb los tiv thaiv kom tsis txhob muaj teeb meem, vim qhov no koj yuav tsum tau ua ob peb yam yooj yim.
Pneumothorax - kev pab thaum muaj xwm ceev
Thawj qhov uas koj yuav tsum tau ua thaum koj xav tias qhov teeb meem yog los hu rau pab pawg kho mob thiab tuav tus neeg. Valve thiab hnyav kaw pneumothorax yuav tsum tau muab cov kua dej tam sim ntawd tshem tawm. Qhov kev ntxias no yuav ua rau cov huab cua tawm sab nraud thiab pab txo qhov kev siab ntawm cov nplaim ntawm lub plhaub tiv thaiv ntawm cov hlab ntsws.
Yog hais tias tus neeg mob tau qhib ib hom pathology, qhov pneumothorax ntawm lub ntsws uas puas tsuaj yog audible, zoo nkaus li xuav nrog kev tshoov siab thiab exhalations ntawm lub qhov txhab. Tus neeg tseem ceeb yog qhov tseem ceeb kom siab nqig thiab muab nws pub dawb rau cov pa oxygen, qhov no yuav rov qab ua rau txoj kev ua pa. Thawj qhov kev pabcuam hauv kev qhib pa pneumothorax yog daim ntawv thov ntawm cov ntaub qhwv ntaub hnav . Nws tiv thaiv qhov khiav ntawm cov huab cua mus rau hauv cov kab noj hniav pleural.
Cov kaab mob ntawm pneumothorax
Nws yog ntshaw tias qhov kev tswj no tau ua los ntawm ib tus kws tsim tshwj xeeb. Kev cobphum pleural nrog pneumothorax txhawb rau qhov kev txo qis nyob rau hauv lub plhaub ntawm lub ntsws thiab qhov ua rau kev ua pa. Yog tias tus neeg mob mob ceev nrooj, koj tuaj yeem ua lub cev sai. Ua li no, thawb phab ntsa ntawm lub hauv siab ntawm sab sab nrog lub koob tshuaj tiv thaiv kab mob, lub plab roj nrog lub ntse kawg lossis ib yam khoom zoo li.
Hauv chav phais mob, siv cov pa tawm ntawm cov kabmob pleural yog coj los ntawm cov khoom siv tshwj xeeb, piv txwv, Bobrov lub cuab yeej cuab tam. Raws li hauv qab anesthesia, tus kws kho mob ua ib qho ntawm lub taub hau nrog rau lub cev tsis huv. Nyob rau hauv lub qhov yog ntsia nruab nrig nrog ib qho kev tso tawm nyob rau hauv ib lub khob ntim ntawm ib yam ntim (Bobrov lub bank). Yog hais tias huab cua tseem qeeb dhau, nws tab tom xyaum siv nrau nws nrog lub tshuab nqus tsev (nqus).
Txhab quav hnyiab nrog pneumothorax
Lub ntsiab ntawm kev kho mob thaum muaj xwm ceev ntawm kev qhib muaj lub ntsws yog kom tsis txhob muaj cua nkag mus rau lub qhov txhab. Cov ntaub nplaum rau pneumothorax tuaj yeem tsim los ntawm cov txheej ntoo ntawm cov paj ntoo uas muaj ntaub qhwv nrog cov ntaub qhwv lub plab, los yog cov ntaub ntawv zoo nkauj - khaub ncaws, phuam da dej thiab lwm yam. Nws yuav tsum npog qhov puas tsuaj thiab tiv thaiv kom txhob nkag mus rau hauv lub qhov taub. Rau siab tshaj plaws, qhov bandage nrog ib qho qhib pneumothorax yog them nrog cov yas yeeb yaj kiab los yog cov hnab yas xaim yas.
Hauv tsev kho mob, tus neeg raug tsim txom yuav tau txais kev pab tsim nyog, uas muaj xws li:
- oxygen therapy;
- tshuaj loog;
- phais stitching ntawm qhib txhab, mob ntsws ruptures thiab nws cov membranes;
- splicing ntawm pleural petals nrog tshwj xeeb npaj (pleurodesis).
Pneumothorax - teeb meem
Kwv yees li ntawm ib nrab ntawm cov neeg mob tau piav txog qhov xwm txheej ua rau muaj teeb meem loj. Qhov mob hnyav tshaj plaws yog lub hauv siab pneumothorax, kev phais nrog lub hauv siab qhib qhov ncauj, huab cua qhov nqus thiab kev suturing ntawm qhov mob tsis zoo tas li. Qee zaum, nws xaus nrog txoj kev tuag. Lwm cov teeb meem ntawm cov kab mob pathology:
- suppurative o ntawm pleura (pyopneumothorax);
- subcutaneous emphysema ;
- compression ntawm loj vessels thiab lub plawv;
- los ntshav hauv plawv plawv;
- mob ua pa nyuaj;
- mob plab (kev ua haujlwm) ntawm lub ntsws.
Qhov yuav tshwm sim ntawm pneumothorax
Qhov tshwm sim ntawm lub tsiab zuj zus ntawm huab cua nyob rau hauv lub pleural membrane nyob ntawm daim ntawv ntawm tus kab mob, nws qhov mob hnyav, ua kom puas rau lub hauv siab. Valve pneumothorax muaj qhov feem ntau cov neeg tsis paub qab hau, tshwj xeeb tshaj yog cov mob hnyav hauv lub ntsws. Lwm hom pathology zoo rau kev kho mob, tab sis tuaj yeem ua rau muaj kev pheej hmoo ua rau muaj kev puas tsuaj thiab ua rau nws rov qaug zog dua. Hauv cov hnoos tsis ua pneumothorax ob lub ntsws, qhov kev twv ua ntej yog txiaj ntsim zoo.