Epidural anesthesia nrog cov tshuaj caesarean yog siv lub hauv paus ntawm hom tshuaj loog. Hom tshuaj loog no yog ib qho zoo heev, muaj cov kev mob me me. Xav txog nws nyob rau hauv ntau dua kev nthuav dav, qhov tseem ceeb ntawm cov kev qhia, cov cwj pwm ntawm cov cwj pwm thiab cov kev tsis txaus siab.
Epidural anesthesia - indications
Epidural anesthesia nrog cov phais plab yog thaum tus poj niam muaj siab nyob hauv txoj kev ntshaw. Ntau tus niam txiv yav tom ntej uas tau sau tseg rau hauv seem uas xav tau ncaj qha rau hom tshuaj loog. Nrog rau zoo li cov tshuaj loog, tus poj niam tseem tsis nco, hnov thawj quaj ntawm nws tus me nyuam, tab sis tsis hnov dab tsi hlo li. Muaj qee yam tseem ceeb nyob rau hauv lub xub ntiag uas muaj cov tshuaj loog yog qhov yuav tsum ua rau tus mob caj npab. Ntawm lawv yog:
- muaj tus mob preeclampsia ;
- ntshav siab;
- daim siab thiab lub raum mob;
- qhia tau hais tias myopia;
- ntshav qab zib mellitus;
- contraindications rau tshuaj loog ntau;
- ntau cov haujlwm ua haujlwm;
- pathological tej yam kev mob ntawm lub uterus.
Yuav ua li cas cov kev phais mob lub plab (epidural) tshuaj loog?
Cov poj niam, npaj rau kev phais, feem ntau nyiam ua cov kws kho mob, raws li kev ua caesarean ntu nrog cov tshuaj loog. Ua ntej pib ua haujlwm, tus poj niam cev xeeb tub zaum ntawm lub rooj zaum, los yog lus dag ntawm nws sab. Lub voj voos ntawm tus txha caj qaum nyob rau hauv qhov chaw txhaj koob tshuaj yog ntxim kho nrog cov tshuaj antiseptic. Tom qab pib qhov hnoos qeev, cov kws kho mob tau ua qog rau hauv plab qis, me ntsis saum qhov chaw mos. Nyob rau hauv lub phais mob, cov kws txuas ntxiv yog muab tso, qhib nkag rau ntawm tus me nyuam hauv plab.
Tom qab qhib lub zais zis, cov kws kho mob pib tshem cov txiv ntoo tawm sab nraud. Tom qab ua tiav theem no, tus me nyuam raug txiav txoj hlab ntaws thiab lub clamp siv. Niam tau muab oxytocin, rau qhov kev sib cais ntawm kev yug tom qab. Tom qab no, lub suturing yog nqa tawm. Nyob rau hauv qhov chaw ntawm lub seam ob peb lub hlis tom qab muaj ib tug caws pliag, uas yog yuav luag tsis pom, tsis ua rau niam tsis xis nyob.
Epidural anesthesia tau ua li cas hauv ib ntu caesarean?
Epidural anesthesia nyob rau hauv lub cev ntaj ntsug yog feem ntau pib hauv kev zaum ntawm qhov chaw zaum. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, tus neeg mob yuav tsum tau los ua txoj haujlwm: ob txhais ceg mus rau hauv lub hauv caug, muab cov qij taws ntawm lub txaj, khoov lub nraub qaum, tilting ntawm lub ncauj tsev menyuam. Alternative yog qhov chaw ntawm ib tug poj niam dag rau nws sab (feem ntau ntawm sab xis). Txawm li cas los xij, kev kho mob qhia tau hais tias nws yooj yim los tswj kev ua kom loog rau tus neeg mob qhov chaw zaum.
Tshuaj loog, nrog kev pab los ntawm ib rab koob tshwj xeeb, muab tso rau hauv qhov chaw ntawm phab ntsa ntawm tus kwj qaum thiab lub plhaub tawv ntawm lub hlwb txha caj qaum (qhov chaw epidural). Ib qho tshwj xeeb, nyias huv plab raj (catheter) yog tso los ntawm rab koob, uas yog sab laug rau kev txhaj tshuaj ntawm ib qho tshuaj loog. Epidural anesthesia, nrog rau ib lub caesarean, yuav tsum noj tshuaj: ua kom cov concentration lossis nres nws cov khoom.
Puas yog mob siab ua kom mob plab epidural nrog mob caj npab?
Qhov kev ua no, zoo li cov tshuaj loog loog, yog mob tsis txaus rau tus neeg mob nws tus kheej. Ua ntej qhov teeb meem, cov kws kho mob ua rau hauv cov tshuaj loog. Ib qho kev tsis xis nyob, me ntsis mob cev xeeb tub tuaj yeem xav tias tsuas yog thaum lub sij hawm hno. Nyob rau hauv so tus txheej txheem tsis ua rau mob, nws yog zoo kawg zam tau los ntawm cov poj niam nyob hauv txoj hauj lwm. Cov kev paub txog ntawm leej niam yav tom ntej, hais txog kev mob siab ntawm kev tswj kev ua haujlwm, xws li kev ua haujlwm hauv plab (epidural) hauv lub qhov quav, tsis txawj.
Ntev li cas lub sij hawm ploj tag kis rau cov tshuaj loog loog epidural?
Cov nqaij ntuag nyob rau hauv phais plab epidural tsis pub tshaj li ib nrab ib teev. Nyob rau tib lub sij hawm, qhov nruab nrab, los ntawm lub sij hawm ntawm kev tswj hwm mus rau extraction ntawm fetus sab nraud tawm ntawm plab, nws yuav siv sij hawm 10-15 feeb. Tus so ntawm lub sijhawm yog siv rau ntawm lub qhov muag mob. Nyob rau tib lub sij hawm, tus poj niam yog tus coj tus yam ntxwv rau kev tshem tawm thiab yug ntawm lub tsho me nyuam. Yuav kom tiv thaiv tau kab mob, niam tau muab cov tshuaj tua kab mob.
Mob qis dua hauv phaum mob siab tshajplaws - hnov
Nrog rau kev ua tiav ntawm cov tshuaj loog, ib tug poj niam tsis hnov dab tsi thaum ua haujlwm. Kev hnov mob hauv lub caesarean tshooj raws li phais mob siab tshajplaws (epidural) yog txuam nrog qhov pib ntawm qhov tshuaj loog. Tom qab txhaj tshuaj lawm, tus poj niam cev xeeb tub pib hnov qhov sov so, qhov hnyav ncawv hauv nws ob txhais ceg. Tom qab ib pliag, lub neej yav tom ntej nws tsis tag nrho qis dua ntawm lub cev - txhua yam hauv qab ntawm qhov chaw txhaj tshuaj. Tus mob hnyav me ntsis kis thoob plaws hauv lub cev. Qhov no tshwm sim tuaj yeem ua nrog me ntsis tingling, zoo nkaus li ntawm goosebumps, uas disappears tom qab tag nrho anesthesia.
Yuav ua li cas muaj ntau yam kev phais mob ntsws?
Epidural anesthesia nrog caesarean yog li 2 teev. Tam sim ntawd thaum lub sij hawm no, cov kws kho mob txwv tus poj niam kom tau sawv tom qab ua haujlwm. Nrog rau hom tshuaj loog no, cov ntshav ntws hauv qis pob qis qis dua. Vim li no, yog tias koj sim nce siab, muaj kev tsis muaj zog hauv koj ob sab - muaj qhov siab ua rau poob. Tsis tas li ntawd, feem ntau tom qab kev khiav hauj lwm muaj mob taub hau, kiv taub hau, uas haj yam ua kom zoo dua ntawm cov kab mob tshiab.
Epidural anesthesia hauv seem caesarean - lub txim
Lub txim tom qab phais mob hauv plab (epidural) hauv plawv ces yog feem ntau ua rau kev tsis ua raws li nws tus cwj pwm lossis ua txhaum ntawm qhov kev ntsuas ntawm cov tshuaj loog. Hauv qhov teeb meem no muaj peev xwm raug cim tseg, ob leeg los ntawm leej niam thiab tus me nyuam. Ua raws li cov txiaj ntsim ntawm cov tshuaj loog (epidural) rau cov poj niam cov poj niam (thaum ua haujlwm):
- kev mob ntawm lub plhaub tawv ntawm lub hlwb txha caj qaum;
- txo lub plawv dhia;
- qhov zoo li xeev siab thiab ntuav;
- kev fab tshuaj rau cov tshuaj loog.
Kev txhawj xeeb muaj peev xwm tsim tau nyob rau hauv ib tug me nyuam qhuav tshiab nyob rau lub sijhawm tom qab lub sijhawm no:
- mob sab nraub qaum thiab taub hau;
- ua txhaum ntawm lactation ;
- tsis tshua tau ntawm cov ceg;
- cuam tshuam ntawm CNS.
Cov kev ua rau tsis zoo ua rau qee zaum ua ke nrog qog qoob plaub kuj tseem tuaj yeem cuam tshuam rau tus menyuam lub cev:
- txo cov plawv dhia (bradycardia);
- ua txhaum ntawm txoj kev ua pa;
- ua txhaum ntawm kev nqus dej cawv;
- tsis pom zoo;
- mob siab tshaj plaws.
Tom qab mob qhov hnoos qeev tom qab mob qog mob lub plab
Epidural anesthesia nrog cov caesarean, qhov tshwm sim uas muaj npe saum toj no, feem ntau hloov mus rau tus poj niam mob nraub qaum tom qab yug me nyuam. Muaj ntau yam ua rau qhov no. Kev phom sij yog epidurit - yog ib qho txheej txheem ntawm qhov chaw nyob rau hauv qhov chaw epidural. Cov teeb meem no tshwm sim vim qhov chaw ntawm lub catheter nyob sab nraub qaum los yog thaum ib feem ntawm nws tshua. Tsis tas li ntawd, qhov mob kuj tuaj yeem ua phem ntxiv tom qab phais mob vim muaj tus kab mob vertebral hernia.
Lwm yam ua rau mob hauv nraub qaum sab yog ncaj qha ntsig txog kev coj tsis zoo ntawm txoj kev ua haujlwm xws li epidural anesthesia hauv plab ntsej muag, lub cev teb rau cov tshuaj loog. Vim yog tsis muaj kev paub ntau, tus kws kho mob yuav ua rau raug mob hnyav nrog lub plhaub tawv nqaij, qhov twg hauv cov hauv paus paj. Tsis tas li ntawd, nws yog ib qhov tsim nyog los qhia qhov txawv phantom mob, uas yog ncaj qha ntsig txog lub hlwb ntawm tus neeg mob.
Mob taub hau tom qab phaum mob plab zauj nrog cov roj ntsha
Qhia txog qhov tshwm sim thiab qhov teeb meem ntawm cov tshuaj loog ua mob hauv qhov quav, nws yog qhov yuav tsum paub thiab nquag mob taub hau tom qab kev khiav hauj lwm. Lawv tsos yog txuam nrog cov nyhuv ntawm cov tshuaj tua kab mob hauv lub cev. Cov tshuaj tiv thaiv no tau pom nyob rau hauv 50% ntawm cov neeg mob uas muaj tus mob epidural analgesia. Ntev ntev ntawm kev hnov mob - los ntawm ob peb xuab moos mus rau ob peb lub lis piam. Mob taub hau tuaj yeem tshwm sim los ntawm kev hloov hauv kev mob hlwb, vim qhov tawm ntawm cerebrospinal kua hauv qhov chaw epidural (nrog kev puas tsuaj rau lub paj hlwb).
Cov xwm txheej zoo li no yuav tsum tau kho phais. Lub lag luam muaj nyob rau hauv qhov rov qab ua dua thiab nqus ntawm cov kua dej nrog cov khoom pab tshwj xeeb. Tom qab tswj, ib qho ntshav tso rau hauv qhov chaw. Tus neeg mob cov ntshav tawm ntawm cov hlab ntsha yog txhaj rau ntawm qhov chaw ntawm lub thawm. Vim li ntawd, cov kua qaub ntawm cov kab mob cerebrospinal yog thaiv. Kev pab ntawm tus poj niam zoo nkauj tau sau hnub tom qab ntawm txoj haujlwm.
Epidural anesthesia nrog cov qoob loo caesarean - tiv thaiv kab mob
Hom tshuaj loog no tsis tas siv qhov no. Thiab kev kho mob, kev txwv tsis pub siv los ua thiab muaj cov tshuaj loog los nrog Caesarean, cov tshuaj tiv thaiv rau kev ua raws li cov hauv qab no:
- tus neeg mob tsis kam;
- tsis muaj cov cuab yeej tshwj xeeb lossis tus kws kho mob tshwj xeeb;
- hemorrhage loj heev;
- lub cev qhuav dej lub cev;
- cuam tshuam ntawm cov ntshav coagulation system;
- hypotension;
- noj tshuaj anticoagulants ;
- txha raug mob;
- siab nrawm sab siab;
- kev tsis haum tshuaj rau cov tshuaj loog;
- plawv atherosclerosis teebmeem;
- fetal hypoxia ;
- malformations ntawm fetus.