Txoj kev loj hlob tuaj yeem cuam tshuam tsis zoo rau cov hlab ntsha ntawm cov qis qis, tab sis kuj yog cov leeg ntawm cov kab mob qaum. Daim ntawv no ntawm varicose leeg yog tshwm sim nyob rau hauv puberty lub sij hawm, tshwj xeeb tshaj yog nyob rau hauv heev pib ntawm adolescent tiav nkauj . Yog tias tsis tsimnyog kho, tus kabmob no tuaj yeem ua rau tsis muaj teebmeem.
Varikotsele - vim li cas
Cov kws kho mob tsis paub xyov yog dab tsi qhov teeb meem qhov teeb meem tau piav. Qhov tseem ceeb tshaj uas ua rau muaj kabmob varicose ntawm cov qes yog cov caj npab. Yog tias cov txheeb ze muaj tus kab mob zoo li cov kab mob hauv vas nthiv, lub tiaj tus taw lossis lub plawv tsis ua hauj lwm, qhov kev pheej hmoo loj hlob ntawm tus kab mob hauv tus me nyuam tuaj yeem nce. Lwm yam xav tias tsam muaj cov varicocele rau cov hluas:
- hormonal ntshawv siab nrog nrog venous cov phab ntsa insufficiency;
- kev ua si lub cev;
- kev cuam tshuam rau kev pauv hloov;
- rog dhau ;
- ntshav siab nyob hauv plawv pelvic.
Varicocele - degree
4 theem ntawm kev loj hlob ntawm kev ntsuam xyuas pathology yog txiav txim siab. Ntawm lub voj voog lossis theem qis, cov leeg ntshais me me. Nyob rau lub sijhawm no cov menyuam yaus tuaj yeem tsis tuaj yeem kuaj xyuas nrog cov kws kho mob tshwj xeeb, tab sis hloov cov ntshav cov hlab ntsha yog pom thaum phlebography lossis ultrasound. Subclinical daim ntawv ntawm tus kab mob no tsis nrog los ntawm tej yam tshwm sim, yog li nws tsis tshua muaj tus mob.
Varicocele 1 degree rau cov hluas
Ib qho yooj yim theem ntawm tus kab mob no yog ib qho kev nthuav tawm ntawm qhov tsis-tas mus li ntawm cov leeg ntawm lub phev qaum. Ntawm 1 degree ntawm cov qog nqaij hlav qog, cov hluas tsis muaj cov vascular hloov, tab sis qhov teeb meem tuaj yeem kuaj tau tus kab mob urologist. Rau qhov no, ib qho kev kuaj tshwj xeeb raug tsim tawm, thaum lub sijhawm hauv lub plab yog mob siab ntxiv. Thawj theem ntawm kev mob ntawm varicocele rau cov tub ntxhais hluas muaj cim zoo rau lub sij hawm kho vajtse. Cov hlwv o dej yog qhov txawv ntawm ultrasound thiab kev soj ntsuam phlebography.
Varicocele 2 degrees
Qhov nruab nrab hnyav ntawm varicose yog ntau tshaj qhia, cov hlab ntsha puas ntsoog yog palpated txawm tsis muaj nro ntawm lub plab thiab nce siab nrawm. Daim ntawv no ntawm varicocele hauv kev ua tiav yog feem ntau kuaj cov kev sab laj tiv thaiv ntawm ib tus kws kho mob tshwj xeeb. Lub voos lumen ntawm theem 2 ntawm tus kab mob no tseem tsis tau muab nthuav dav heev, tab sis cov vascular phab ntsa yog twb raug ncab. Tus menyuam tuaj yeem hnov cov tsos mob ntawm tus mob no thaum ntxov.
Varicocele 3 degrees
Qhia txog hom kab mob yog ib qho yooj yim saib thiab ntsuas tus kheej. Cov leeg ua puas tsuaj yog pom tseeb tsis muaj cov khoom siv khomob thiab kuaj sim. Teenage varicocele ntawm 3 theem yog nrog lub atrophy ntawm cov qes. Cov kev hloov pauv feem ntau tshwm sim ntawm ob qho tib si ntawm scrotum, txawm hais tias varicose leeg tau cuam tshuam tsuas yog ib qho qis (feem ntau ntawm sab laug). Muaj cov kab mob loj heev nyob rau cov tub hluas ntxhais hluas yog muaj kev tshwm sim ntawm cov kab mob tshwm sim. Cov tub hluas xav tias:
- tsis xis nyob, muaj kev ntxhov siab thaum taug kev los yog sawv ntsug;
- mob hauv scrotum;
- sinuous subcutaneous formations nyob rau hauv lub testicle;
- o los yog o ntawm thaj chaw puas;
- muaj zog thaum mob lub cev;
- asymmetry ntawm cov noob qes;
- txo cov ntim thiab ntom ntawm cov qes.
Dab tsi yog qhov txaus ntshai varikotsele?
Muaj cov tswv yim hais tias varicose leeg nyob rau hauv cov qes tuaj yeem ua rau lub ploj tuag ntawm lawv lub zog (cov phev ntau lawm) thiab atrophy. Tsuas yog nyob rau hauv cov laus xwb cov txiv neej tau lees paub tias kev txuas mus ntxiv ntawm kev siv tshuaj tua kabmob thiab varicocele - qhov tshwm sim ntawm tus kab mob nyob rau hauv kev loj hlob tsis zoo. Cov teeb meem nyob rau hauv cov kev tshawb fawb yog vim cov teeb meem ntawm tau phev rau cov tub hluas ua ntej qhov tiav nkauj tiav nraug. Txawm nyob rau hauv muaj cov ntaub ntawv lom, nws tsis tuaj yeem ua kom pom tau zoo raws li cov qauv txheej txheem, vim kev mob hauv lub cev pub nyob hauv lub sijhawm pubertal kuj txawv dhau lawm.
Yuav ua li cas thiaj li paub hais tias varicocele?
Tshawb xyuas cov kab mob uas tau piav qhia thaum ntxov yog qhov tsis muaj cov tsos mob thiab cov tsos mob ntawm tus kab mob. Nrog kev pab los ntawm cov kev kuaj, ib yam nkaus thiab, nws tsis paub hais tias varicocele - qhov kev kuaj ntshav ntawm cov tshuaj hormones tsis qhia. Varicose leeg nyob rau hauv cov scrotum tsis tshua muaj ib qho kev tsis txaus siab endocrine thiab qhov no tshwm sim tsuas yog nyob rau theem qis.
Txhawm rau txiav txim seb varicocele rau cov hluas thaum lub caij nyoog siv cov tswv yim nram no:
- Kev ntsuam xyuas Valsalva. Tus me nyuam tub tau hais kom tuav nws ua pa thiab muaj zog txaus. Hom no ua rau muaj kev nce hauv siab thiab mob ntawm cov hlab ntsha.
- Ultrasound xeem. Cov cuab yeej technology no muab kev txheeb xyuas kev ntsuas ntawm cov leeg ntawm cov leeg thiab qhia txog lub xeev ntawm khawb hauv 3 dav hlau.
- Kaw Lub Cev. Nrog kev pab ntawm ib tug tshwj xeeb ntaus ntawv (orchidometer), qhov loj ntawm cov noob qes yog txiav txim siab.
- Dopplerography . Lub cuab yeej cov cuab yeej ntawm kev tshawb fawb, qhia txog lub xeev ntawm cov hlab ntsha, lawv cov phab ntsa.
- Computer tomography. Qhov no technology siv tsis tshua, nws yog qhov tsim nyog rau qhov txawv ntawm varicose leeg los ntawm qog nyob rau hauv lub cheeb tsam retroperitoneal thiab thrombosis ntawm vena cava.
- Phlebography. Txoj kev tshawb no yog siv rau cov laus neeg laus. Ib tug tub hluas raug xaiv yog tias cov ntaub ntawv ntawm cov kev xaiv dhau los yog tsawg.
Yuav kho tus kab mob varicocele li cas?
Qhov teeb meem ntawm kev kho qhov teeb meem los ntawm kev saib xyuas hauv cov tub ntxhais hluas ntawm kev hloov hnub nyoog yog qhov txaus ntshai ntawm kev rov qab txuas ntxiv. Thaum pub plab zom zaws, lub cev ntawm cov leeg thiab qhov siab hauv qhov chaw plab yog tas li thiab hloov pauv, ces nws yuav zoo dua rau ncua kev kho kom txog thaum tus tub hluas muaj 12 xyoos (tshwj tsis yog muaj cov tsos mob ntawm cov leeg kis tau).
Ntau tus niam txiv xav paub seb tus varicocele nws tus kheej puas dhau ntawm tus hluas. Cov kws kho mob teb cov lus nug no tsis zoo, tus kab mob tau piav rau txhua theem ntawm txoj kev loj hlob tsis ploj. Tib txoj kev los tawm tsam nws yog kev tshem tawm ntawm varicocele rau cov hluas - kev kho mob uas tsis muaj kev phais tseem tsis tau tsim. Tsis tas li cov tshuaj noj los yog pej xeem cov zaub mov txawv tsim cov kev kho kom zoo. Lawv siv kev ywj pheej yuav ua rau muaj kev tsis haum, xws li cov mob ntxiv.
Varikotsele rau cov hluas - kev lag luam
Ua ntej lub sijhawm teem ntawm kev phais mob, kev kuaj thiab ua tiav ntawm cov khoom siv los yog kev qhia ntsuas yog ua tiav. Qhov no yuav pab txiav txim siab seb qhov twg thiab qhov hnyav npaum li cas ntawm cov me nyuam hluas - yog tias qhov kev txiav txim tau txiav txim siab tsuas yog los ntawm tus kws tshuaj urologist raws li cov txiaj ntsim tau txais, cov cim cov cim thiab cov hnub nyoog ntawm tus tub. Yog tias tus neeg mob tseem hluas dhau los ua tus txheej txheem, cov varicose leeg yog nyob ntawm ib qho yooj yim lossis thawj theem ntawm kev mob, kev kho phais kho yuav muab ncua. Nyob rau hauv xws li no, lawv tsuas yog siv rau kev saib xyuas thiab kev tswj ntawm cov xeem.
Niaj hnub phais kho mob ntawm varicocele rau cov tub ntxhais hluas yog ua tiav nyob rau hauv ntau txoj kev:
- laparoscopy;
- txoj kev Marmara;
- cov kev pabcuam sab qaum;
- tus txheej txheem Ivanissevich.
Varicocele - laparoscopic lag luam
Qhia txog hom kev phais mob yog tsawg kawg nkaus. Tus txheej txheem yog ua raws li kev tso tshuaj loog, tab sis tsis tas yuav rov mus sij hawm ntev. Tom qab laparoscopic therapy varicocele rau cov tub ntxhais hluas koj tuaj yeem mus tsev tom ntej hnub. Tag nrho cov kev kho rov qab yog li 4 lub lis piam, tab sis feem ntau cov neeg mob hluas yuav tsum tau tsuas yog 12-15 hnub. Kev ua haujlwm ntawm varicocele hauv ib tug hluas:
- Lub plab kab noj plab yog muaj cov pa roj carbon dioxide kom yooj yim nkag mus rau cov leeg.
- Lub kaum hli ntim hluav taws xob (trocar) raug ntsia hauv cheeb tsam pwg. Lub koob yees duab microscopic yees yog tso los ntawm nws.
- Ntawm ob sab yuav tso 5-millimeter trocars, uas yog "tunnels" rau cov khoom kho mob.
- Tshwj xeeb clips raug muab tso rau ntawm lub qhov txhab loj.
- Lub plhaub ntawm lub phev qaum yog sutured.
- Trocars yog muab rho tawm. Hloov los ntawm lawv cov kev siv yuav tsum tau muab pov tseg.
Varikotsele - lub lag luam ntawm Marmara
Cov txheej txheem no yog suav hais tias yog mob tshaj plaws, ua haujlwm zoo thiab muaj kev nyab xeeb. Cov kab mob microsurgical varicocelectomy tseem ceeb dua lwm txoj kev tshem tawm cov qoob loo - Cov txheej txheem Marmara feem ntau tsis tshua muaj teeb meem thiab rov huam mob dua (tsawg dua 4% ntawm tus neeg mob), cov ntaub so ntswg tsis tshua muaj mob, tsis mus pw hauv tsev kho mob. Tus txheej txheem:
- Ntawm qhov tawm ntawm cov kab mob qaum hauv qab hauv plawv, lub pob me me yog ua (txog li 3 cm).
- Siv ib lub tshuab xaj lossis kab mob ua rau lub cev, tus kws kho mob pom cov leeg puas thiab khi lawv.
- Qhov phais yog poob siab.
Kev phais plab - phom sij
Lwm lub npe rau txoj kev phais mob hauv kev saib xyuas yog kev ruaj ntseg ntawm txoj leeg. Cov kev kho mob varicocele hauv cov me nyuam yaus thiab cov tub ntxhais hluas tsis tshua muaj cai vim hais tias cov yam ntxwv ntawm lub cev kev loj hlob thiab dav ntawm cov hlab ntsha. Rau txoj kev ua kom tiav, qhov hnyuv loj ntawm lub cev muaj zog loj yog tsim los. Los ntawm nws, ib lub catheter uas yooj yim ntxig, uas yog qhov hloov mus rau hauv cov nkoj nram qab no:
- inferior vena cava;
- kab mob raum;
- lub plab ntawm cov qog.
Tag nrho cov kev tswj yuav siv nyob rau hauv kev tswj ntawm xoo hluav taws xob apparatus. Thaum twg cov khoom kho mob ncav cuag lub hom phiaj, cov ntshav khiav yog thaiv (embolization) los ntawm kev txhim kho ib qho tshwj xeeb ntsaws. Qhov kev khomob no yog tsim rau kev sib ntau rau cov menyuam yaus thiab cov hluas thaum hnub nyoog 16-17 xyoo. Thaum lub hnub nyoog no, qhov dav ntawm cov hlab ntsha sib sau mus rau qhov luaj li cas ntawm txoj kev phais catheter.
Kev ua haujlwm Ivanissevich ntawm varikotsele
Cov lus piav qhia ntawm tus txheej txheem los ntawm txoj kev ntawm kev ua tiav tsa qhov excision ntawm ib qho mob ntxiv. Kev khiav haujlwm Ivanissevich - khoom siv:
- Hauv cov cheeb tsam ze, ib qho kev hleb oblique txog li 5 cm ntawm qhov ntev.
- Dhau ntawm nws, tus kws phais tau nkag mus rau thaj chaw retroperitoneal, qhov twg nws pom ib leeg puas.
- Cov hlab ntsha ntxiv thiab cov ceg uas nyob ib sab muaj bandaged.
- Qhov phom sij yog phais, muaj cov ntaub qhwv tsis ua kom siv tau los saum toj no.
Manipulation yog ua tiav raws li hauv zos anesthesia, tab sis tus tub yuav tau siv ob peb hnub hauv pawg ntseeg ntawm tsev kho mob. Ntawm lub scrotum nws yog ib qhov tsim nyog yuav tsum hnav lub cev corset tshwj xeeb (3-5 hnub), uas ua rau txo qis qis qis qis thiab txo qis ntawm qhov mob hnyav. Cov kaus hniav raug muab tshem tawm tom qab 8-9 hnub tom qab kev phais.
Varicocele - teeb meem
Tsis tshua muaj kev sib tham, cov lus hais txog kev phais mob muaj xws li kev txiav txim siab zoo:
- edema ntawm lub noob qes (hydrocele);
- hematoma;
- kab mob kis kab mob;
- kev puas tsuaj rau cov leeg thiab cov vas deferens;
- testicular atrophy;
- mob mob;
- tus kab mob thrombophlebitis;
- los ntshav thiab lwm tus.
Qhov teeb meem loj tshaj plaws tom qab phais kho mob varicocele - kev rov qab los. Qhov tshwm sim ntawm nws tshwm sim nyob ntawm xaiv ntawm txoj kev phais. Cov kev xaiv uas nyiam tshaj yog:
- Marmara lag luam;
- embolization ntawm leeg txhuam;
- laparoscopic ligation.